لوله تراشه

بیهوشی عمومی:لوله گذاری لوله تراشه رایج ترین راه هوایی است که در طول بیهوشی عمومی استفاده می شود.

بیماران ممکن است به یکی از چندین دلیل نیاز به لوله تراشه داشته باشند. یک لوله تراشه برای تهویه مکانیکی بیمار (یا تنفس برای آنها توسط دستگاه) مورد نیاز است. هر نفس به داخل لوله تراشه و به داخل ریه رانده می شود. اگر بیمار بیهوش باشد یا آسیب مغزی داشته باشد، لوله داخل تراشه نیز مورد نیاز است. مغز رفلکس راه هوایی را کنترل می کند که از خفگی هنگام بلع یا غذا خوردن جلوگیری می کند. این رفلکس رفلکس گگ نامیده می شود. بالای نای دارای یک دهانه مخصوص به نام اپی گلوت است. وقتی غذا را قورت می دهیم، اپی گلوت بسته می شود تا از ورود غذا به نای جلوگیری شود. هنگامی که بیماران به شدت آرام بخش هستند، بیهوش هستند یا آسیب مغزی دارند، این پاسخ محافظتی اغلب مختل می شود. بدون رفلکس گگ، بزاق وارد نای می شود. به این میگن آرزو. آسپیراسیون یک عارضه جدی و یکی از علل پنومونی است. یک دلیل کمتر رایج برای انتوبه کردن بیمار، باز نگه داشتن راه هوایی است. این بیشتر در بیماران مبتلا به تومور یا رشد در گردن یا بالای قفسه سینه دیده می شود. راه معمول برای قرار دادن لوله تراشه از طریق دهان است. به این لوله تراشه دهانی می گویند. در موارد کمتر، لوله داخل تراشه از طریق بینی وارد می شود. به این لوله تراشه بینی می گویند.

یک بالون نرم به شکل دونات در اطراف بیرون لوله داخل تراشه قرار دارد. کاف با هوا باد می شود و دو هدف را انجام می دهد. اول، تعداد بخش‌های دهانی را که می‌توانند از خارج لوله و داخل ریه حرکت کنند، کاهش می‌دهد. این مهم است زیرا قرار دادن یک لوله داخل تراشه در راه هوایی، اپی گلوت را در یک موقعیت باز "گوه" می کند. اگرچه کاف میزان ترشحاتی را که می توانند وارد ریه شوند کاهش می دهد، اما به طور کامل از آن جلوگیری نمی کند. به همین دلیل، بیمارانی که از ونتیلاتور استفاده می کنند در معرض خطر ابتلا به ذات الریه ناشی از ترشحات هستند. دلیل دوم کاف این است که از نشت هرگونه تنفس مکانیکی از ریه اطراف لوله جلوگیری می کند. وقتی به بیمار با ونتیلاتور تنفس می کنیم، می خواهیم نفس از طریق لوله به داخل و خارج شود. بدون کاف، نفس در لوله می رود اما بخشی از آن قبل از اینکه بتواند به ریه برسد از اطراف کاف خارج می شود. تا زمانی که بیمار یک لوله داخل تراشه در جای خود دارد، کاف باید باد شود. کاف باد شده باعث می شود که بیمار نتواند صحبت کند. گفتار زمانی تولید می شود که هوا را از طریق تارهای صوتی بازدم می کنیم و باعث ارتعاش آنها می شود. از آنجا که کاف جریان هوا را در اطراف لوله مسدود می کند، گفتار امکان پذیر نیست. پس از برداشتن لوله (که اکستوبه نامیده می شود)، بیمار می تواند صحبت کند. صدا ممکن است خشن به نظر برسد و بیمار ممکن است در چند روز اول کمی ناراحتی در گلو داشته باشد.

از آنجایی که کاف روی لوله تنفسی تنها ترشحات را از کاف کاهش می دهد (از گذر از کاف جلوگیری نمی کند)، ما تعدادی استراتژی دیگر نیز داریم که بخشی از تمرین معمول هستند: لوله های تنفسی ویژه ای به نام لوله های تخلیه ساب گلوتی استفاده می شود که پیوستگی پایینی دارند. درگاه مکش که در بالای کاف قرار دارد. مراقبت دقیق از دهان برای کاهش تعداد باکتری های دهان. مراقبت از دهان کلرهگزیدین دو بار در روز برای کاهش تعداد باکتری های دهان. ارزیابی روزانه برای آمادگی/تلاش برای کاهش آرامبخشی. ارزیابی روزانه برای آمادگی/تلاش برای تنفس خود به خود (بدون پشتیبانی دستگاه تنفس). تغذیه زود هنگام ظرف 24-48 ساعت مگر اینکه منع مصرف داشته باشد. بالا بردن معمولی سر تخت.

لوله های داخل تراشه (ETT) یک عنصر ضروری و آشنا در عمل بیهوشی است. وجود ETT باز بودن راه هوایی را حفظ می کند، اجازه اکسیژن رسانی و تهویه را می دهد، امکان ساکشن ترشحات را فراهم می کند، خطر آسپیراسیون محتویات معده یا ترشحات اوروفارنکس را کاهش می دهد و استفاده از بی حس کننده های استنشاقی را تسهیل می کند.

متداول ترین ماده ETT مورد استفاده پلی وینیل کلراید (PVC) است، یک پلاستیک شفاف که امکان تجسم تراکم بازدمی ("مه آلود شدن تنفس")، ترشحات و سایر مواد خارجی داخل لوله را فراهم می کند. PVC یک ماده نیمه سفت در دمای اتاق است، اما نسبتاً انعطاف پذیرتر است زیرا پس از قرار دادن در نای گرم می شود، که امکان دستکاری آسان نوک لوله در طول لوله گذاری را فراهم می کند و در عین حال خطر ایسکمی مخاطی پس از قرار دادن را کاهش می دهد. اگرچه به طور معمول مورد استفاده قرار نمی گیرد، ETT های ساخته شده از مواد دیگر، از جمله نایلون، سیلیکون و تفلون نیز در ایالات متحده موجود هستند.

اندازه یک ETT نشان دهنده قطر داخلی لومن آن بر حسب میلی متر است. اندازه‌های موجود از 2.{1}} تا 12.{3}} میلی‌متر با افزایش 0.5 میلی‌متر متغیر است. برای لوله گذاری دهان، ETT 7.0-7.5 عموماً برای یک زن متوسط ​​و یک ETT 7.{{{0}}.5 برای یک مرد متوسط ​​مناسب است. با این حال، اندازه لوله مناسب یک تصمیم بالینی چند عاملی بر اساس قد و وزن بیمار، نوع روش یا جراحی و وجود بیماری ریوی یا راه هوایی است. برای لوله گذاری بینی، کاهش اندازه 0.{13}}.{20}} میلی متر مناسب است. طول به طور مستقیم با اندازه ETT متناسب است. لوله های ناسوتراشه تقریباً 2 سانتی متر کوتاه تر از لوله های تراشه هستند. از آنجایی که پیش بینی تغییرات آناتومیک نای دشوار است، چندین اندازه ETT باید به راحتی قبل از لوله گذاری در دسترس باشد. اندازه لوله مناسب کودکان را می توان با استفاده از فرمول ID=سن بر حسب سال/4) + 4 محاسبه کرد. به عنوان مثال، اندازه 6.0 ETT معمولاً برای یک بیمار 8- ساله مناسب است.

انتهای بیمار که به عنوان انتهای دیستال یا نای نیز شناخته می‌شود، در نای قرار می‌گیرد و معمولاً دارای یک کاف بادی است که یک مهر و موم را ایجاد می‌کند که از آسپیراسیون محتویات معده جلوگیری می‌کند و نشت هوا را در طول تهویه با فشار مثبت کاهش می‌دهد. یک کاف از طریق بالون خلبان آن که در انتهای دستگاه (یا انتهای نزدیک) ETT قرار دارد، باد می‌شود. بالون خلبان توسط یک لوله راهنما به کاف متصل می شود که طول ETT را طی می کند و حاوی یک دریچه یک طرفه است که پس از برداشتن سرنگ بادکننده باد کاف را حفظ می کند. به طور کلی، لوله های کاف دار در بیماران بالای 6 سال استفاده می شود. لوله‌های داخل تراشه می‌توانند اریب یا بدون تراش باشند. یک مورب به تجسم بهتر گلوت جلوتر از نوک ETT اجازه می دهد در حالی که به آن اجازه می دهد راحت تر از تارهای صوتی عبور کند. در لوله های اوروتراشه، مخروطی به سمت چپ است و در 45 درجه است.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd در پارک زیست صنعتی پر جنب و جوش LinPing، Hangzhou واقع شده است. این پارک از محیطی زیبا و حمل و نقل راحت برخوردار است. این شهر با شانگهای، نینگبو و سایر بنادر مهم مجاور است. این شرکت یک شرکت نوآوری یکپارچه علم و فناوری است که عمدتاً در تحقیق، توسعه، تولید و فروش کاتترهای پزشکی در زمینه‌های تنفس، بیهوشی و بیماری‌های شدید مشغول است. تیم تحقیق و توسعه خود را دارد: گروهی از پرسنل حرفه ای و فنی با نزدیک به 20 سال تجربه در صنعت. مالک سایت تولید: 1000 کارگاه تمیز 100000 GMP مربعی. در میان کارکنان شرکت، بیش از 80٪ از کارکنان کالج و دانشگاه برای فعالیت های تولید و عملیات شرکت در مطابقت دقیق با الزامات ملی و بین المللی برای اجرای عملیات ابری سیستم مدیریت کیفیت، گذراندن گواهینامه CE، ISO13485 سیستم را تشکیل می دهند. می تواند خدمات OEM / ODM را ارائه دهد.