راه هوایی نازوفارنکس

مدیریت اصلی راه هوایی در کودکان و بزرگسالان شامل ارزیابی و مدیریت باز بودن راه هوایی، تحویل اکسیژن و تهویه است. تمام تلاش ها باید برای حفظ باز بودن راه هوایی به صورت غیر تهاجمی انجام شود، مگر اینکه نشانه هایی برای مدیریت تهاجمی راه هوایی آشکار باشد. اکسیژن رسانی غیرفعال توسط کانول بینی یا ماسک غیر تنفسی. تهویه با فشار مثبت غیرتهاجمی، مانند BVM با دریچه فشار مثبت، فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) و فشار مثبت راه هوایی دوسطحی (BiPAP). راه های هوایی سوپراگلوت و ماسک حنجره راه هوایی. تهویه با جت سوزنی ممکن است در کودکان زیر 8 سال استفاده شود. کریکوتیروئیدوتومی برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 8 سال مناسب است. مدیریت صحیح راه هوایی با تعیین بهترین روش راه هوایی برای بیمار آغاز می شود. عواملی که می توانند بر انتخاب راه هوایی تأثیر بگذارند عبارتند از چاقی، ماکروگلوسیا، شواهد ضربه، استفاده از یقه گردن، وجود رفلکس گگ و سن. پس از انتخاب نوع راه هوایی، سر بیمار برای قرار دادن راه هوایی قرار می گیرد.

روش های تعیین موقعیت سر شامل موارد زیر است: مانور بالابر کج سر-چانه. یک دست پیشانی را کج می کند در حالی که دست دیگر چانه را بلند می کند. هر دو عمل گردن را گسترش می دهند، انسداد راه هوایی فوقانی را کاهش می دهند و مجاری تنفسی فوقانی را هم تراز می کنند. این مانور بیمار را در وضعیت بوییدن قرار می دهد و بینی به سمت بالا و جلو است. لیفت چانه: هر دو دست در زیر فک پایین و چانه قرار می گیرند. سپس فک پایین بلند می شود تا زمانی که دندان ها به سختی با هم تماس پیدا کنند. مانور رانش فک: ستون فقرات در وضعیت خنثی نگه داشته می شود. سپس دو طرف زاویه فک پایین به سمت جلو بلند می شوند تا فک بلند شود و راه هوایی باز شود. این روش برای افرادی که احتمال آسیب نخاعی گردنی دارند مناسب است. تفاوت هایی بین راه های هوایی کودکان و بزرگسالان وجود دارد. به عنوان مثال، بیماران اطفال پیش از بلوغ دارای اکسیپوت بزرگی هستند که می تواند گردن را بیش از حد خم کند و نای را مسدود کند. مانور بالابر کج-چانه سر می تواند این مشکل را اصلاح کند. با این حال، با استفاده از این مانور در کودکانی که نای ضعیفی دارند، باید احتیاط کرد زیرا کشیدگی بیش از حد گردن نیز می‌تواند راه هوایی را مسدود کند. لیفت سر کج و چانه ممکن است برای حفظ حق ثبت راه هوایی در کودکان با زبان بزرگ و فلاپی ناکافی باشد. مانور فک تراست جایگزینی برای این بیماران است.

پس از قرارگیری مناسب، تنفس موثر باید دهان به دهان یا از طریق تهویه BVM انجام شود. اگر در انجام تنفس با مشکل مواجه شد، ممکن است از وسایل کمکی راه هوایی مانند دستگاه راه هوایی حلقی دهانی (OPA) یا راه هوایی نازوفارنکس (راه هوایی نازوفارنکس) برای حفظ راه هوایی استفاده شود (به تصویر مراجعه کنید. OPA برای بیمارانی که پاسخگو نیستند مناسب است. دستگاه های راه هوایی نازوفارنکس ممکن است هم در بیماران بیهوش و هم در بیدار استفاده شود. بنابراین، اگر لوله گذاری اندیکاسیون نداشته باشد یا نیاز به تأخیر داشته باشد، راه های هوایی نازوفارنکس مفید هستند. استفاده از راه هوایی نازوفارنکس نیز ممکن است یک اقدام موقتی در صورت لزوم لوله گذاری بیدار باشد. راه‌های هوایی نازوفارنکس لوله‌های پلاستیکی توخالی یا لاستیکی نرمی هستند که در داخل بینی و حلق خلفی قرار می‌گیرند. این دستگاه ها نباید باعث تهوع بیمار شوند. بنابراین، راه‌های هوایی نازوفارنکس بهترین ابزار کمکی راه هوایی برای بیماران بیدار است. این دستگاه ها همچنین برای بیماران نیمه هوشیار با رفلکس گگ دست نخورده نشان داده شده اند و ممکن است OPA را تحمل نکنند. راه‌های هوایی نازوفارنکس نیز ممکن است زمانی مفید باشد که دهان بیمار به سختی باز شود، مانند موارد آنژیوادم و تریسموس. با این حال، علی‌رغم کاربردهای فراوان، راه‌های هوایی نازوفارنکس فقط در بیماران ثابتی که تنفس خود به خودی دارند، راه هوایی را حفظ می‌کنند یا به عنوان یک اقدام موقتی برای بیمارانی که نیاز به راه هوایی دارند، عمل می‌کنند.

لوله گذاری به طور سنتی یک روش معمول مدیریت راه هوایی در میان پزشکان مراقبت های ویژه و اورژانس بود. با این حال، امروزه اکثر پزشکان مسیر لوله گذاری را ترجیح می دهند که نتایج بهتر و عوارض کمتری را نسبت به روش نشان داده است. جراحی دهان و فک و صورت تنها رشته هایی هستند که در آن لوله گذاری به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. از آن زمان مطالعات نشان داده است که استفاده از راه هوایی نازوفارنکس قبل از لوله گذاری در حین جراحی، سهولت قرار دادن لوله را بهبود می بخشد و خونریزی در حین قرار دادن لوله را به حداقل می رساند.

اولویت این است که یک راه هوایی نازوفارنکس را در سوراخ راست بینی وارد کنید. این به این دلیل است که منحنی طبیعی راه هوایی نازوفارنکس و لبه فلنج به داخل حلق باز می شود. اگر راه هوایی استاندارد نازوفارنکس روی سوراخ چپ بینی گذاشته شود، مخروطی در مقابل دیواره حلق قرار می گیرد و ممکن است مسدود شود. منطق و رویه را برای کودک و خانواده توضیح دهید. به خانواده این امکان را بدهید که در صورت لزوم کمک کنند یا کمک دیگری دریافت کنند. بررسی کنید که سیستم مکش کار می کند و فشار مکش صحیح تنظیم شده است. یک پالس اکسیمتر به کودک وصل کنید. در صورت لزوم و با کمک مراقب یا دستیار، به آرامی کودک را با ملحفه یا پتو بپیچید تا بازوها و دستان او بی حرکت شوند. کودک را در دو طرف یا پشت، در یک زاویه 30-40-درجه قرار دهید تا راه هوایی تسهیل و باز شود. دست ها را بشویید و دستکش بپوشید. قبل از قرار دادن، سوراخ بینی را با ساکشن پاک کنید. یک ضد احتقان موضعی بینی ممکن است 5 دقیقه قبل از قرار دادن راه هوایی نازوفارنکس استفاده شود.

مرتباً سوراخ بینی را از نظر سفید شدن یا قرمزی بررسی کنید. اگر بلانچینگ رخ دهد راه هوایی خیلی سفت است و اندازه کوچکتر مورد نیاز است. باز بودن راه هوایی نازوفارنکس را می توان با نگه داشتن یک قاشق چای خوری فلزی در فاصله چند میلی متری جلوی دهانه راه هوایی نازوفارنکس بررسی کرد. هنگامی که کودک جریان هوا را از طریق راه هوایی نازوفارنکس تنفس می کند، لکه کوچکی از تراکم (مه آلود شدن) روی سطح قاشق چای خوری ایجاد می کند. اگر راه هوایی نازوفارنکس مسدود شده است، سعی کنید از قطره NaCl {{0}.9% (0.5 میلی لیتر) و ساکشن استفاده کنید. اگر بعد از 2 بار تلاش موفق نشد راه هوایی نازوفارنکس برداشته شود و راه هوایی نازوفارنکس جدیدی وارد شود. راه هوایی نازوفارنکس نیازی به تغییر روتین ندارد، اما اگر مسدود شود یا پوسته ای در اطراف دهانه ایجاد شود، می توان آن را تغییر داد. راه هوایی نازوفارنکس برداشته شده باید در آب صابون شسته شود، تمیز شسته شود و به عنوان یک لوله یدکی نگهداری شود (مگر اینکه علائم ساییدگی را نشان دهد یا روی ترشحاتی چسبیده باشد که نمی توان آنها را خارج کرد).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd در پارک زیست صنعتی پر جنب و جوش LinPing، Hangzhou واقع شده است. این پارک از محیطی زیبا و حمل و نقل راحت برخوردار است. این شهر با شانگهای، نینگبو و سایر بنادر مهم مجاور است. این شرکت یک شرکت نوآوری یکپارچه علم و فناوری است که عمدتاً در تحقیق، توسعه، تولید و فروش کاتترهای پزشکی در زمینه‌های تنفس، بیهوشی و بیماری‌های شدید مشغول است. تیم تحقیق و توسعه خود را دارد: گروهی از پرسنل حرفه ای و فنی با نزدیک به 20 سال تجربه در صنعت. مالک سایت تولید: 1000 مربع 100000 GMP کارگاه تمیز. در میان کارمندان شرکت، بیش از 80٪ از کارکنان کالج و دانشگاه برای فعالیت های تولید و عملیات شرکت در مطابقت دقیق با الزامات ملی و بین المللی برای اجرای عملیات ابری سیستم مدیریت کیفیت، تصویب CE، گواهینامه سیستم ISO13485 را تشکیل می دهند. می تواند خدمات OEM / ODM را ارائه دهد.