لوله تراکئوستومی
لوله تراکئوستومی چیست؟
اجزای اصلی یک لوله تراکئوستومی در طیف وسیعی از طرح ها جهانی هستند. شفت لوله به شکل قوس است و به صورت یک کانول منفرد یا لوله تراکئوستومی دو کانول طراحی شده است. ممکن است یک کاف برای ایجاد مهر و موم هوا، تسهیل تهویه با فشار مثبت و کاهش خطر آسپیراسیون داشته باشد. برای سهولت در قرار دادن آن با یک مسدود کننده عرضه می شود. فلنج گردن به محکم کردن لوله تراکئوستومی روی پوست گردن و تثبیت موقعیت آن کمک می کند. لوله های تراکئوستومی کوتاه مدت دارای یک رابط 15 میلی متری هستند که امکان اتصال به تجهیزات راه هوایی را فراهم می کند. لولههای تراکئوستومی طولانیمدت ممکن است فلنج با مشخصات پایینی داشته باشند که محتاطتر است اما نمیتوان آن را به تجهیزات راه هوایی متصل کرد. لوازم جانبی تراکئوستومی مختلفی مانند دریچههای صحبت کردن، کلاهکهای دکانولاسیون وجود دارد.
مزایای استفاده از لوله تراکئوستومی
افزایش راحتی بیمار:لولههای تراکئوستومی در مقایسه با لولههای داخل تراشه برای بیماران راحتتر هستند، زیرا تارهای صوتی را تحریک نمیکنند یا باعث ناراحتی در دهان یا گلو نمیشوند.
پشتیبانی تهویه:لولههای تراکئوستومی برای نیازهای تهویه طولانیمدت مناسب هستند و به بیماران اجازه میدهند در هنگام تهویه مکانیکی تحرک بیشتری داشته باشند و در فعالیتها شرکت کنند.
دسترسی اضطراری:لوله های تراکئوستومی وسیله ای سریع و قابل اعتماد برای ایجاد یک راه هوایی اضطراری در شرایطی که انسداد راه هوایی فوقانی رخ می دهد فراهم می کند.
بهبود بهداشت تنفسی:لوله های تراکئوستومی ساکشن راحت تر ترشحات از راه های هوایی تحتانی را تسهیل می کنند و خطر آسپیراسیون را کاهش می دهند و بهداشت تنفسی را بهبود می بخشند.
کارخانه ما
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd در پارک زیست صنعتی پر جنب و جوش LinPing، Hangzhou واقع شده است. این پارک از محیطی زیبا و حمل و نقل راحت برخوردار است. ما صاحب سایت تولید هستیم: 1000 کارگاه تمیز 100000 GMP مربعی.
گواهی ما
گذراندن گواهینامه سیستم CE، ISO13485؛ می تواند خدمات OEM / ODM را ارائه دهد.
تیم باتجربه
این تیم تحقیق و توسعه خود را دارد. گروهی از پرسنل حرفه ای و فنی با نزدیک به 20 سال سابقه در صنعت.
محصولات ما
لوله تراشه، راه هوایی ماسک حنجره، کاتتر ساکشن بسته، مدار تنفسی بیهوشی و غیره.
طول و قطر نای تقریباً متناسب با اندازه فرد است. یک لوله تراکئوستومی باید با توجه به قطر خارجی، قطر داخلی و طول لوله، به جای "اندازه" سازنده، که بین مدل ها و تولید کنندگان استاندارد نیست، انتخاب شود. به عنوان مثال، یک "سایز 8" از یک سازنده احتمالاً ابعاد متفاوتی با "سایز 8" از تولید کننده دیگر دارد.
ابعاد برخی از سایز 8 طول استاندارد، لوله های تراکئوستومی کاف دار، بدون فنستر. به تفاوت قطر داخلی (ID)، قطر خارجی (OD) و طول توجه کنید. قطر خارجی لوله تراکئوستومی باید حدود ⅔ تا ¾ قطر نای باشد. به عنوان یک قاعده کلی، اکثر ماده های بالغ می توانند لوله ای با قطر بیرونی 10 میلی متر را در خود جای دهند، در حالی که قطر بیرونی 11 میلی متر برای اکثر مردان بالغ مناسب است. برای به حداقل رساندن ضربه به دیواره تراشه و عوارض طولانی مدت، یک لوله نباید بیشتر از حد لازم باشد.
قطر داخلی لوله تراکئوستومی بر کار تنفس در بیمار تنفس خود به خود و به نوبه خود بر روند جدا شدن از ونتیلاتور تأثیر می گذارد. هنگام بررسی قطر داخلی لوله تراکئوستومی به دقت خاصی نیاز است. در مورد لوله کانولای دوتایی با کانول داخلی در جای خود، قطر داخلی ذکر شده روی بسته بندی ممکن است منعکس کننده این باشد یا نباشد و ممکن است بسیار کوچکتر از حد انتظار باشد. مطابق با سیستم سازمان استانداردهای بین المللی برای تعیین اندازه، زمانی که کانکتور 15 میلی متری بخشی از کانول بیرونی است، سازنده موظف نیست قطر داخلی کانول داخلی را که استفاده از آن اختیاری است، ذکر کند.
طول ایده آل یک لوله تراکئوستومی به گونه ای است که نوک لوله چند سانتی متر بالاتر از کارینا قرار گیرد. لوله ای که خیلی کوتاه است، به دلیل موقعیت نامناسب، خطر کانولاسیون تصادفی یا انسداد جزئی راه هوایی را به همراه دارد. لوله ای که خیلی طولانی است ممکن است به کارینا برخورد کند و منجر به ناراحتی و سرفه شود. لوله تراکئوستومی باید به طور ایمن به گردن بیمار بسته شود. لولههای ونتیلاتور باید برای کاهش اهرم روی لوله با خطر آسیب نای و تخلیه تصادفی حمایت شوند.
انواع لوله تراکئوستومی
یک لوله کانولایی بدون فنستر با کاف پر از هوا برای اکثر بیماران بزرگسالی که در طول بیماری بحرانی نیاز به تراکئوستومی موقت دارند، مناسب است. لولههای کانولای دوتایی ذاتاً ایمنتر هستند زیرا کانولای داخلی ممکن است در صورت انسداد به سرعت برداشته شود و بنابراین برای بیمارانی که پس از ترخیص از بخش مراقبتهای ویژه به لوله تراکئوستومی نیاز دارند ترجیح داده میشوند. کارکنان مراقبت از این بیماران باید در مورد طراحی و عملکرد این لوله ها آگاه باشند. با تغییر وضعیت بیمار، نوع و اندازه لوله تراکئوستومی باید به طور مداوم بررسی شود. طیف گسترده ای از لوله های تخصصی برای بهینه سازی صدا و راحتی استفاده می شود.
لولههای فنستردار ممکن است برای بیمارانی که از تهویه جدا میشوند در نظر گرفته شود، زیرا در مقایسه با لولههای بدون فنر، گفتار را تسهیل میکنند و کار تنفس را کاهش میدهند. کارکنان باید توجه داشته باشند که دو نوع کانول داخلی با لوله های فنس دار عرضه می شود. یکی با فنستراسیون برای تقویت جریان هوا و گفتار. و یکی بدون فنستر برای مکش. به دلیل خطر آمفیزم جراحی در حین تهویه با فشار مثبت، حتی زمانی که کانول داخلی بدون فنستر در محل قرار دارد، استفاده از لولههای تراکئوستومی فنستره در استومای تازه تشکیل شده توصیه نمیشود و باید به زمانی محدود شود که زخم به اندازه کافی بهبود یافته است. .
برای کاهش خطر آسیب نای، مدیریت کاف باید شامل تکنیک باد کردن دقیق تا حداقل حجم انسداد (mov) و به دنبال آن نظارت بر حجم باد و فشار کاف باشد. فشار کاف باید بین 25-34 cmh2o حفظ شود، اما ترجیحاً در انتهای این محدوده، به منظور به حداقل رساندن خطرات آسیب دیواره نای و آسپیراسیون. نظارت منظم بر فشار کاف در هر نوبت کاری (8-12 ساعتی)، پس از هر مداخله مرتبط با تراکئوستومی، پس از هر گونه تغییر در حجم کاف یا پس از ایجاد نشت هوا توصیه میشود. لوله تراکئوستومی، موقعیت ضعیف لوله، کاف بیش از حد باد شده و کاهش انطباق ریه.
این لوله ها معمولاً برای بیمارانی استفاده می شود که می توانند از راه هوایی خود محافظت کنند، رفلکس سرفه کافی دارند و مهمتر از همه می توانند ترشحات خود را مدیریت کنند. آنها خطر آسیب نای ناشی از باد کردن کاف را از بین می برند، ممکن است به بلع و ارتباط با استفاده همزمان از دریچه صحبت کردن کمک کنند. با این حال، دریچه صحبت کردن فقط در بیمارانی قابل استفاده است که جریان هوا از طریق حلق خود به داخل بینی و دهان خود دارند. لوله های تراکئوستومی بدون بند اغلب برای بیماران تحت مراقبت در جامعه یا بخش بیمارستان استفاده می شود. یک لوله بدون بند دوگانه برای ایمنی و راحتی ترجیح داده می شود زیرا برداشتن کانول داخلی برای تمیز کردن برای بیمار آسیب زا نیست. برخی از لوله ها دارای دهانه های کم عمق هستند تا لوله را محتاط تر کنند.
لوله های تراکئوستومی در دو طول استاندارد و بلندتر موجود هستند. لوله های با طول استاندارد به طور کلی برای پذیرش بیماران با آناتومی طبیعی راه هوایی طراحی شده اند. با این حال، طول و زاویه لولههای تراکئوستومی با طراحی استاندارد ممکن است برای برخی از بیماران مراقبتهای ویژه بسیار کوتاه و نامناسب باشد و عوارضی را در پی داشته باشد. لوله های تراکئوستومی بلندتر با فلنج ثابت یا قابل تنظیم (طول ثابت یا قابل تنظیم) در دسترس هستند. لوله های با طول ثابت ممکن است در قسمت پروگزیمال (بین استوما و نای) یا قسمت دیستال لوله (داخل نای) کشیده شوند. طول پروگزیمال اضافی برای بیماران مبتلا به نای عمیق، یعنی گردن بزرگ به دلیل چاقی، گواتر، توده گردن مورد نیاز است. طول دیستال اضافی برای بیمارانی که مشکلات نای دارند، اما آناتومی گردن طبیعی دارند، مانند تراکئومالاسی، تنگی نای مورد نیاز است. یک لوله تراکئوستومی انعطاف پذیر (تقویت شده) با فلنج قابل تنظیم را می توان در هر یک از بیماران فوق استفاده کرد، اگرچه مکانیسم قفل شدن فلنج گردن ممکن است برای بیمار دست و پا گیر باشد و آن را برای استفاده طولانی مدت کمتر مناسب کند. در این موارد، یک لوله با طول بلندتر ثابت با کانول دوگانه با اکستنشن پروگزیمال یا دیستال مناسب برای آناتومی بیمار ممکن است راحتتر باشد.
هاب
هاب لوله تراکئوستومی قسمتی است که از گردن بیمار بیرون زده است. دارای قطر جهانی 15 میلی متر است تا بتواند به مدار ونتیلاتور، کیسه های احیا، دریچه های سخنگو و کلاهک ها متصل شود. بنابراین، هر اندازه لوله تراکئوستومی که دارای هاب باشد، با تجهیزات احیا، دریچههای سخنگو و کلاهک مناسب میشود. اگرچه هاب های تراکئوستومی جهانی هستند، قطر داخلی و خارجی لوله تراکئوستومی دارای اندازه های متفاوتی است که با آناتومی منحصر به فرد بیمار مطابقت دارد.
کانول بیرونی یا محور لوله
کانول خارجی یا شفت لوله، جزء اصلی لوله تراکئوستومی را تشکیل می دهد و بخشی است که به نای وارد می شود. می تواند بنددار یا بدون بند، بنددار یا بدون بند باشد. کانول بیرونی در اندازه های مختلف وجود دارد. اندازه کانول بیرونی روی فلنج به عنوان قطر خارجی (od) نشان داده می شود. قطر بیرونی فاصله بین دیواره های بیرونی کانول خارجی است و بر حسب میلی متر اندازه گیری می شود. قطر خارجی لوله تراکئوستومی باید دو سوم تا سه چهارم قطر نای باشد. هرچه کانول بیرونی بزرگتر باشد، تنفس با دریچه صحبت کردن یا کلاهک در محل برای بیمار دشوارتر خواهد بود. این به این دلیل است که بیمار در اطراف لوله تراکئوستومی و از طریق راه هوایی فوقانی بازدم را انجام می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد طراحی شیرهای اسپیکینگ و نحوه عملکرد شیرهای اسپیکینگ به بخش ما در مورد شیرهای اسپیکینگ مراجعه کنید.
کانول داخلی
لوله های تراکئوستومی دو کانولایی (dc) دارای یک کانول داخلی هستند. کانول داخلی در داخل کانول خارجی قرار می گیرد. کانول داخلی را می توان به راحتی جدا کرد یا برای تمیز کردن جایگزین کرد و بنابراین می تواند به جلوگیری از انسداد مانند پلاگ های مخاطی کمک کند. اندازههای مختلفی از کانولهای داخلی وجود دارد که باید با کانول خارجی مربوطه مطابقت داشته باشند، در غیر این صورت مناسب نیستند. اندازه مناسب همراه با لوله تراکئوستومی بسته بندی می شود. کانول های داخلی اضافی را می توان به طور جداگانه در صورت نیاز خریداری کرد. لوله های تراکئوستومی دارای یک کانول داخلی با کد رنگی هستند که مطابق با هاب لوله تراکئوستومی است که امکان شناسایی سریع لوله صحیح را فراهم می کند.
فلنج (صفحه گردن)
فلنج قسمتی از لوله تراکئوستومی است که از قسمت بیرونی لوله تراکئوستومی امتداد یافته و دارای سوراخ هایی برای اتصال لوله تراکئوستومی است. فلنج باید روی پوست گردن قرار گیرد. فلنج اطلاعات مهمی در مورد لوله تراکئوستومی از جمله اندازه لوله تراکئوستومی، اندازه قطر خارجی (mm)، اندازه قطر داخلی (mm)، مارک و نوع کاف دارد.
بستن لوله تراکئوستومی
تراشه بند برای نگه داشتن لوله تراکئوستومی در جای خود استفاده می شود تا از دکانولاسیون تصادفی جلوگیری شود. به فلنج متصل می شود و دور گردن بیمار می پیچد. اتصالات لوله تراکئوستومی باید استفاده شود مگر اینکه بیمار اخیراً تحت عمل جراحی ترمیمی فلپ موضعی یا آزاد یا سایر جراحی های بزرگ گردن قرار گرفته باشد. این برای جلوگیری از فشار گردن توسط کراوات است. بیمار نباید با بخیه زدن لوله تراکئوستومی از بیمارستان مرخص شود. باید از یک انگشت برای اطمینان از محکم بودن بند تراکئوستومی برای جلوگیری از جابجایی استفاده شود. لبههای فلنج تراکئوستومی ممکن است باعث ایجاد زخمهای کوچک شوند، اگر یقه/بندهایی که لوله تراکئوستومی را در جای خود نگه میدارند خیلی سفت باشند.
مسدود کننده
هدف از انسداد، که گاهی اوقات خلبان نامیده می شود، کمک به قرار دادن لوله تراکئوستومی است. کانول داخلی برداشته می شود و انسداد داخل آن قرار می گیرد که کمی فراتر از لوله تراکئوستومی گسترش می یابد. انسداد یک نوک صاف دارد و محل قرارگیری لوله در نای را برای جلوگیری از آسیب بافتی محافظت می کند. بلافاصله پس از قرار دادن، انسداد خارج شده و با کانول داخلی جایگزین می شود.
لوله های تراکئوستومی با کاف و بدون کاف
لوله تراکئوستومی می تواند کاف یا بدون کاف باشد. کاف تراکئوستومی یک ویژگی بالون مانند است که در اطراف کانول خارجی، نزدیک به پایین لوله تراکئوستومی قرار دارد. به این لوله تراکئوستومی کاف دار می گویند. لوله تراکئوستومی کاف دار دارای یک خط پیلوت و بالون خلبان به عنوان نشانگر وضعیت کاف است. اگر لوله تراکئوستومی ویژگی بالون مانند را نداشته باشد، لوله تراکئوستومی بدون کاف نامیده می شود. اکثر لوله های اطفال بدون کاف هستند، حتی اگر فرد نیاز به تهویه مکانیکی داشته باشد.
لوله های تراکئوستومی از انواع مواد درجه پزشکی ساخته شده اند: پلاستیک، سیلیکون، نقره استرلینگ و فولاد ضد زنگ. دو نوع پلاستیکی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از (PVC) پلی وینیل کلراید و پلی اورتان. لوله های پلاستیکی برای یک بیمار استفاده می شود و یک بار مصرف در نظر گرفته می شود. آنها رایج ترین لوله ها برای تنظیمات سازمانی هستند. لوله های فلزی که معمولا به عنوان لوله های جکسون شناخته می شوند، از نقره یا فولاد ضد زنگ ساخته می شوند. آنها نسبت به پلاستیک سنگین تر و سفت تر هستند و معمولاً بدون کاف هستند. بسیاری از لوله های تراکئوستومی فلزی هاب 15 میلی متری را به عنوان یک قطعه استاندارد ندارند. به این دلایل، آنها به ندرت در مراکز مراقبت حاد استفاده می شوند، اما گاهی اوقات در مرکز پرستاری ماهر یا محیط مراقبت در منزل استفاده می شوند. لوله های فلزی غیر قابل مصرف در نظر گرفته می شوند و می توانند برای استفاده چند بیمار استریل شوند.
اگر از یک لوله فلزی استفاده می شود و دارای هاب 15 میلی متری نباشد، این لوله در مواقع اضطراری به مدار ونتیلاتور یا تجهیزات احیا متصل نمی شود. بنابراین، این لوله باید در محیط مراقبت های ویژه به لوله ای که دارای هاب استاندارد 15 میلی متری است، جایگزین شود. لوله های فلزی بدون هاب 15 میلی متری نیز قادر به اتصال به دریچه های سخنگو یا کلاهک نیستند. جکسون فلزی با کانول داخلی بهبود یافته در سایزهای 4، 5 و 6 را می توان با PMV 2020 با آداپتور PMV 2020-S استفاده کرد که اساساً یک اتصال 15 میلی متری را فراهم می کند. هنگامی که آداپتور به کانول داخلی متصل می شود، می توان یک شیر سخنگو را به حلقه '0' متصل کرد. برای راحتی بیمار، حلقه و دریچه '0' را به صورت استریل وصل کنید، سپس کانول داخلی را وارد کنید.
طول لوله تراکئوستومی
طول لوله تراکئوستومی نیز ممکن است بین لوله هایی با قطر داخلی یکسان برای سازندگان مختلف متفاوت باشد. این تغییرات معمولاً قدردانی نمی شوند، اما ممکن است پیامدهای بالینی مهمی داشته باشند. اگر لوله تراکئوستومی خیلی کوتاه باشد، انتهای لوله می تواند به دیواره خلفی نای برخورد کند. لوله های تراکئوستومی در طول استاندارد یا طول اضافی موجود هستند. لوله های تراکئوستومی با طول اضافی را می توان با طول اضافی پروگزیمال یا طول دیستال ساخت.
لوله های پروگزیمال اضافی برای بیماران با گردن ضخیم تر (بیماران چاق) است. لوله های تراکئوستومی استاندارد به دلیل فاصله بین پوست و نای برای قرارگیری مناسب بسیار کوتاه و بیش از حد خمیده هستند. بنابراین، لوله های تراکئوستومی استاندارد در بیمارانی که گردن ضخیم دارند، بیشتر از جای خود خارج می شوند. لوله های با طول اضافی برای دور زدن ناهنجاری های نای مانند تنگی یا مالاسی استفاده می شود. قرار دادن یک لوله تراکئوتومی بلندتر انسداد را برطرف کرد و به 35 بیمار از 37 بیمار اجازه داد تا ظرف 1 هفته از ونتیلاتور جدا شوند. همچنین لوله های تراکئوستومی قابل تنظیمی وجود دارد که دارای فلنج متحرک هستند تا طول لوله تراکئوستومی از سطح پوست تا نای در کنار تخت تنظیم شود. یک مکانیسم قفل روی فلنج طول لوله انتخابی را حفظ می کند. این لوله ها برای بیماران با آناتومی آتیپیک استفاده می شود. مکانیسم قفل اغلب پس از مدتی از کار می افتد و بنابراین این لوله ها برای استفاده کوتاه مدت هستند. لوله های سفارشی با فلنج های ثابت موجود هستند که می توانند با اندازه های خاص به صورت جداگانه ساخته شوند.
لوله های تراکئوستومی می توانند خمیده یا زاویه دار باشند. این ویژگی ها می تواند به بهبود تناسب لوله تراکئوستومی در راه هوایی کمک کند. بیمارانی که لوله تراکئوستومی بالدار دارند ممکن است به یک لوله تراکئوستومی زاویه دار خاص نیاز داشته باشند به طوری که فنستراسیون در محل مناسبی در نای قرار گیرد و در مقابل دیواره قدامی یا خلفی نای قرار نگیرد.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd در پارک زیست صنعتی پر جنب و جوش LinPing، Hangzhou واقع شده است. این پارک از محیطی زیبا و حمل و نقل راحت برخوردار است. در مجاورت شانگهای، نینگبو و سایر بنادر مهم است. این شرکت یک شرکت نوآوری یکپارچه علم و فناوری است که عمدتاً در تحقیق، توسعه، تولید و فروش کاتترهای پزشکی در زمینههای تنفس، بیهوشی و بیماریهای شدید مشغول است. این تیم تحقیق و توسعه خود را دارد: گروهی از پرسنل حرفه ای و فنی با نزدیک به 20 سال تجربه در صنعت. مالک سایت تولید: 1000 مربع 100000 GMP کارگاه تمیز. در میان کارمندان شرکت، بیش از 80٪ از کارکنان کالج و دانشگاه برای فعالیت های تولید و عملیات شرکت در مطابقت دقیق با الزامات ملی و بین المللی برای اجرای عملیات ابری سیستم مدیریت کیفیت، تصویب CE، گواهینامه سیستم ISO13485 را تشکیل می دهند. می تواند خدمات OEM / ODM را ارائه دهد.
گواهی
ویدئو
سوالات متداول
ما تولید کنندگان و تامین کنندگان لوله تراکئوستومی حرفه ای در چین هستیم که در ارائه خدمات سفارشی با کیفیت بالا تخصص داریم. ما به گرمی از شما برای خرید عمده لوله تراکئوستومی ارزان از کارخانه ما استقبال می کنیم.